ESTETİK BURUN AMELİYATI
Kulak Burun Boğaz Hastalıkları
Rinoplasti (Burun Estetiği) Nedir?
Burun estetiği kişinin burnunun daha güzel olması için yapılan ameliyattır. Kısa bir tanımı olmasına rağmen birçok bilinmeyeni olan bir denklem gibi olması bu ameliyatı karmaşık ve zor kılar. Bazen kendi bazen çevresi bazen de küçük bir burun tıkanıklığı için gittiği doktor tarafından rinoplasti fikri kafasına sokulur. Dolayısıyla ameliyat olan kişinin kendisi ve çevresindekilerinin aynı şekilde memnun olması gerekir. Burun estetiği yaptıracak hastanın psikolojik analizi ,beklentileri ve olabilecek sonuçları hastaya ve çevresine çok iyi aktarılmalıdır. Örnek verilecek olursa çok kalın cildi olan ve çok büyük bir burunun "fındık" burun olamayacağı, çok uzun bir burunun kısmen kısalacağı hastaya önceden söylenmelidir; bunun gibi birçok örnek verilebilir. Her burun aynı değildir yapıldıktan sonraki şeklide aynı olmayacaktır. Kişi burnunu doğal ve güzel bulmadığı için ameliyat istemiştir dolaylısıyla sonrasında dikkat çekmeyen doğal ve güzel olmalıdır.
- Rinoplasti (burun estetiği) öncesi değerlendirme
- Hastadan çok iyi bir anamnez hikaye alınmalıdır
- İyi bir psikoanaliz yapılmalıdır
KBB muayenesi yapılmalıdır ( Çok yoğun alerjik burun iltihabı olan yada burun polibi olan bir hastaya burnu daraltacak osteotomi yani kemiğin kırılması veya redüksiyon yani burun küçültülmesi cerrahisi çok yüzeysel tutulmalıdır çünkü tıkanan burnu tekrar açmak çok başarılı olmayabilir )
- Gerekirse radyolojik tetkik istenmelidir
- Hastanın resimleri çekildikten sonra Photoshop ile olabilecek burun oluşturulup ona yakın sonuçlar elde edilmelidir
- Hastaya burun estetiği süreci ile ilgili bilgilendirme yapılmalıdır
Rinoplasti (Burun Estetiği) Kimlere Yapılır
Kadınlarda 17 yaş erkeklerde 18 yaşını doldurmuş olması beklenmekle beraber kemik gelişimini tamamlamış hastalarda 1 yaş erken olabilir.
Kaç yaşa kadar yapılabilir olması tartışmalı olmakla beraber benim kişisel görüşüm, erkek ve kadın için 50 yaşla sınırlı tutarım.
Bazı hastalar istediği burnun resmi ile gelebilirler. Samimi isteklerin yanında bir burun ameliyatıyla çok yakışıklı ve güzel olabileceğini düşünen hastalarımıza ameliyat sonrasında olabilecek değişiklikleri gerçekçi bir şekilde aktarmalıyız.
Rinoplasti (Burun Estetiği) Cerrahisi
Burun estetiği cerrahisi teknikleri açık ve kapalı olarak ikiye ayrılır. Kabaca açık teknikte çok küçük bir kesi ve 3/6 ay arasında kaybolacak bir iz ya da burun şişlerinin daha geç iyileşeceği burnun sert kalacağı gibi ....hastaları yanlış bir düşünce içine sokabilir. Dünyada %90-95 açık teknik kullanmakla beraber kapalı teknikte kullanılabilir . En önemli yaklaşım tecrübe bence, revizyon rinoplastilerde bile bazen minik kapalı dokunuşlarla çok iyi sonuçlar verebilir. Ben , burun ucunda "tip" olarak isimlendirdiğimiz bölgede büyük bir asimetrisi olmayan burunlarda kapalı tekniğini kullanmaktayım. Her iki teknik arasındaki en büyük fark açık teknikte burun içi yapıların daha iyi görünmesi ve cerrahi işlemlerin daha rahat yapılabilmesidir. Cerrahi teknik öneminden çok cerrahın tecrübesi çok önemlidir. En önemli felsefe her burun öncesinde nasıl farklı ise ameliyat sonrasında da farklı ve doğal olmalıdır. Burun yapıldıktan sonra ;
- Burun ucu açısı erkeklerde 90/95 derece kadınlarda 100/110 derece
- Burun sırtı erkeklerde düz kadınlarda çok hafif kavisli olmalıdır
- Burun nanesleri yani delikleri simetrik olmalıdır
- En önemlisi burun içi açık ve rahat nefes alınabilir olmalıdır
Yıllar içinde ameliyat genel prensipleri gerçekte çok değişmedi fakat dikiş materyalleri cerrahi aletler değişti fakat özellikle burun anatomisini ve genel çatıyı güçlendiren hastadan alınan veya sentetik kıkırdak greft kullanımı ön plana çıkmış olup ben fazlaca kullanmaktayım.
- Ameliyat süreleri ortalama 2/3 saat arasında değişebilir süre travmatik burun anatomisi değişmiş revizyon burun estetiklerinde uzayabilir.
- 1/2 gün silikon veya yumuşak merosel tamponlar oldukça konforludur.
- Ortalama 7 gün metal, plastik veya alçı ateller kullanılır.
- Atel alındıktan sonra şiş ödemli bir burun ortaya çıkar. Ameliyatın 1. ayında burun son haline %90 -95 gelmiş olur fakat burnun oturması ve gerçek şeklinin ortaya çıkması cilt kalınlığına bağlı olarak 6/9 ay içerisinde tamamlanmaktadır.
Rinoplasti (Burun Estetiği) Komplikasyonları
- Erken ve geç komplikasyonlar olarak ikiye ayrılabilir
- Erken komplikasyonlar kanama çok nadir, enfeksiyon ilk haftalardaki geçici, burun tıkanıklığı 3/7 gün süren geçici morluk ve şişlik sayılabilir
- Geç komplikasyonlar burun şeklinde deformiteler ( yamulma ,asimetri , açık burun sırtı burun ucunda düşme ,burun sırtında çökme ...), burun içinde yapışıklık, burun orta duvarda eğrilme tıkanma sayılabilir
- Aslında erken komplikasyonlar çok nadir görülen önemli hayati veya şeklen zarar vermeyen komplikasyonlardır.
Geç komplikasyonlar % 15/20 arasında görülen ve revizyon gerektirebilen hastayı ve Cerrahı üzen hoş olmayan durumlardır. Revizyonu olmayan Cerrah yoktur, önemli olan bunları önceden öngörüp , hastayı bilgilendirip üstesinden gelebilmektir. Klasik bilgi hiçbir Cerahın revizyon yapmadan ameliyatlarını yapmasıdır fakat cerrahın yeteneği bilgi birikimi yanında hastanın cilt özellikleri kıkırdak kemik yapısı dikiş materyallerine verdiği alerjik reaksiyonlarda önemlidir.
Rinoplasti (burun estetiği) sonrasında dikkat edilecek noktalar
- Burun tamponu 1/2 gün sonra alınır
- Burun ateli 7 gün sonra alınır
- Hasta 10 gün sırtüstü veya yan yatmalıdır
- İlaçlarını düzenli bir şekilde kullanmalıdır
- 15 gün burun lavajı yapmalıdır
- Burun atelini ıslatmadan banyo yapabilir
- Bir ay aşırı güneşten korunmalı
- Altı hafta gözlük takılmamalıdır ( kırmadan yapılan vurun estetiğinde 7 gün sonra takılabilir )
Kısa bir özet yapmak gerekirse; burun estetiği kişinin kendini daha iyi hissetmesi özgüvenini arttırmak için yapılan ameliyattır. Hasta ile cerrahın ameliyat öncesinde ayrıntılı bir görüşme ve muayene sonucunda gerçekçi bir planlama ile ameliyatı yapmalıdır. En önemli nokta her burun aynı değildir her burnun ameliyatı aynı değildir her burunun sonuçları da aynı değildir. Kişinin yüzüne uygun doğal nefes alan ve güzel burunlar yapmak esas olmalıdır.